Cara bedhah
Sawise diakoni, pasien diobati kanthi perawatan bedah bertahap gumantung saka kahanan.Pisanan, fixator eksternal diatasi, lan yen kondisi jaringan alus diijini, diganti karo fiksasi internal.
Penulis nyimpulake pengalaman lan nemokake yen kunci kanggo ngurangi fraktur lan pangopènan pangurang yaiku ngurangi fraktur kortikal posterior saka tibia dhisik, lan banjur ngatasi fraktur kompresi saka plato tibial anterior, supaya bisa mulihake bidang sagittal normal. baris.
Penulis nyaranake nggunakake pendekatan anterolateral lan posteromedial tibial proksimal kanggo ngurangi lan fiksasi fraktur.
Pendekatan tibial posterior bisa digunakake kanggo mbabarake struktur posterior tibia lan nindakake reduksi lan fiksasi piring dhukungan anteromedial sajrone operasi.
Kajaba iku, fiksasi sementara fraktur plato tibial posterior bisa dadi fulcrum kanggo ngangkat fraktur anterior lan nyuda pamindahan fraktur sajrone koreksi sakteruse saka keselarasan sagittal.
Sawise nyuda fraktur posterior rampung, piranti fiksasi sementara kudu digunakake kanggo fiksasi, kayata piring tubular 1/3 utawa sekrup 3,5mm saka ujung distal anterior menyang ujung proksimal posterior.
Sabanjure, mulihake keselarasan permukaan artikular tibial plateau lan bidang sagittal.Sajrone operasi, gunakake piranti pangurangan kanthi tip sing luwih amba kanggo nyuda tekanan lan supaya ora nambah fraktur.
Pemugaran saka inklinasi tibial posterior diwiwiti kanthi spacer flap anterior utawa osteotom bebarengan (Gambar 2).Ing ngisor garis sendi proksimal, sawetara kabel Kirschner dipasang ing podo karo saka ngarep menyang mburi, lan retroversion tibial dibalekake kanthi ngangkat kabel Kirschner, lan banjur dipasang ing korteks posterior.
A- autograft sirah fibular;B- balung mburi Cage ngisi cacat balung
X-ray lateral nuduhake deformitas sagital, lan film polos tengen nuduhake forceps reduksi kanggo nyuda fraktur tibial posterior kanthi bantuan distraktor spasi sheet.
Pungkasan, piring kasebut digunakake kanggo nyuda fragmen fraktur kanggo mbenerake retroversion sagittal.Ujung proksimal saka piring tibial lateral proksimal (ngunci utawa ora ngunci) kudu sejajar karo permukaan artikular, lan ujung distal kudu rada posterior.Piring kasebut dipasang ing fragmen proksimal kanthi sekrup, banjur piring lan fragmen proksimal dikurangi lan dipasang ing poros tibial kanthi ndandani piring distal, supaya bisa mulihake kecenderungan posterior tibial sing normal.
Sawise nyuda fraktur rampung, fiksasi sementara karo kabel Kirschner bisa digunakake.Ing sawetara kasus, fiksasi sementara sing stabil angel ditindakake tanpa mulihake garis gaya kanthi graft (graf iliac tricortical, graft kepala fibular, lsp.)
Wektu kirim: Mei-09-2022